'

تعديلات على برنامج ثقة – أكتوبر 2020

التعديلات على التغطية التأمينية لجميع مشتركي "ثقة"

  1. تنحصر تغطية الخدمات الطبية لمشتركي "ثقة" في الحدود الجغرافية لإمارة أبوظبي.
  2. ستتم تغطية خدمات الطوارئ خارج إمارة أبوظبي في القطاع الخاص من خلال التعويض (إلى حين استقرار الحالة الصحية للمريض، وبعد ذلك يتم نقل المشترك إلى مستشفى داخل الشبكة الطبية الجديدة)
  3. تتولى الشركة الوطنية للضمان الصحي – ضمان بمراجعة وتعديل الأوضاع للمرضى الذين يتلقون العلاج حالياً لفترة تستمر حتى 13 يناير 2021.

التعديلات على أهلية شبكة المنشآت الطبية الخاصة لمشتركي ثقة داخل أبوظبي للمواطنين من الإمارات الأخرى المقيمين في الإمارة

  1. المواطنون الموظفون في ابو ظبي
  • تغطية الموظف(ة) وتشمل الزوج(ة) والأبناء
  • تغطية والديّ الموظف(ة) فقط مع اشتراط اثبات مكان الإقامة، وإقرار شخصي بذلك.
  1. مالك العقار الخاص المقيم فيه
  • تغطية المالك تشمل الزوج(ة) والأبناء
  • تغطية والديّ مالك العقار فقط مع اشتراط اثبات مكان الإقامة، وإقرار شخصي بذلك.
  1. الطالب الذي يدرس في أبوظبي
  • تغطية الطالب(ة) فقط، مع اشتراط توفر رسالة من المؤسسة التعليمية في الإمارة التي تؤكد أن الطالب(ة) ملتحق بالدراسة بدوام كامل.
  1. المستأجرين في امارة ابو ظبي من غير العاملين أو الدارسين
  • تغطيتهم متاحة في المنشآت الحكومية بإمارة أبوظبي.

 

الأسئلة الشائعة

  1. ما الوضع بالنسبة للحالات التي تمت الموافقة عليها قبل 13 أكتوبر 2020 في الإمارات الشمالية أو دبي لمواطني دولة الإمارات من إمارة أبوظبي؟ هل هذا يتضمن العلاج المستمر أم العلاج الذي لم يبدأ بعد؟

إذا تم تقديم الخدمة، فسيتم تغطيتها كجزء من فترة الثلاثة أشهر (استمرار للرعاية). وإلا ستُلغى الموافقات إذا لم يبدأ العلاج واستبدالها بعلاج داخل إمارة أبو ظبي.

  1. هل ستستمر تغطية الطوارئ في دبي والإمارات الشمالية لجميع الفئات؟

نعم، خدمات الطوارئ مغطاة في جميع انحاء دولة الامارات العربية المتحدة .

  1. إذا كان المشترك يمتلك منزلاً في أبوظبي ولكنه لا يعمل، فهل سيظل مؤهلاً؟

إذا كان المشترك مقيماً في ملكه الخاص، فإنه مؤهل للاستفادة من خدمات شبكة "ثقة" لمزودي الرعاية الصحية في القطاع الخاص بإمارة أبوظبي.

  1. ماذا لو كان المنزل مملوكاً للزوج صاحب خلاصة القيد ولا يعمل والزوجة هي التي تعمل؟

في هذه الحالة يكونا اثنيهما مؤهليّن في حال كانت الزوجة تعمل أم لا. ففي حال كانت تعمل يمكنها تغطية والديّها أيضاً عند استيفائهما لشروط تغطية الوالدين.

  1. هل يتم اعتبار والديّ صاحب خلاصة القيد في التغطية فقط؟ أو ، هل سيكون والدا الزوج / الزوجة صاحب خلاصة القيد مؤهلين للتغطية أيضًا؟

عند تحديد الأهلية، لا يتم أخذ حامل خلاصة القيد بعين الاعتبار. والدا الموظف الذي يعمل في أبوظبي أو مالك العقار في أبوظبي هم المؤهلون. يجب عليهم الإقامة في نفس العقار وتقديم الإقرار اللازم.

  1. إذا كانت زوجتي تعمل في أبوظبي، فهل سأستمر بالحصول على تغطية في المرافق الخاصة؟

نعم – زوج(ة) الموظف(ة) يحصل على التغطية وكذلك الأبناء

  1. هل أهل الزوج / الزوجة مؤهلون للحصول على تغطية منشأة خاصة إذا كان المنزل مملوكًا للزوج؟

في حال ملكية الزوج للمنزل فستكون التغطية له ولزوجته ولابنائه ولوالديه (يجب عليهم الإقامة في نفس العقار وتقديم الإقرار اللازم) واهل الزوجة لا تشملهم التغطية.  

  1. في حال كان الطالب متزوجاً، هل يمكن تغطية زوجته وأولاده في المرافق الطبية الخاصة بأبوظبي؟

التغطية في الخاص للطالب وحده. وستتمكن الزوجة والأطفال من الوصول إلى المرافق الحكومية مثل المنشآت التابعة لشركة صحة ومبادلة للرعاية الصحية.

  1. ما هي الفترة الزمنية الكافية التي يجب منحها للمرضى الداخليين في المستشفيات خارج إمارة أبوظبي؟

ثلاثة أشهر منذ بدء تنفيذ التعديلات، أي حتى تاريخ 13 يناير 2021 كحد أقصى أو عندما يكون نقل المريض آمنًا طبيًا - أيهما أقرب. (سيتم مراجعة حالة المريض).